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鼻出血時你還在錯誤地止血嗎
2018-03-07
  眼下進入春季,天干物燥,空氣寒冷,鼻出血是較為常見的現象。雖然大多數的鼻出血只是短時間的,出血量也較小,但遇到這種情況,很多人還是會驚慌失措,一時之間沒了主意。仰頭、塞衛生紙、抬胳膊之類等各種止血招數也就隨之而來。但這些方法都是對的嗎?
  為什么會流鼻血
  籠統地說,鼻子主要由互相貫通的鼻腔、周圍的四組鼻竇以及后面的鼻咽部組成。其中鼻腔由中間的鼻中隔也就是鼻梁骨一分為二,到鼻咽部處又合二為一。整個鼻腔里都有黏膜覆蓋,黏膜內有血管,所以黏膜破了常常就會引起鼻出血。
  鼻出血是鼻和鼻竇疾病最為常見的癥狀之一,也可能是某些全身性疾病的一種表現。
  鼻出血可能的原因包括鼻子局部病因,大致可以分為鼻腔和鼻竇及其周圍結構的炎癥,如鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎等;外傷,如摳鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔傷等,腫瘤、畸形、異物等引起的鼻出血。
  除了鼻子本身導致的鼻出血,全身病因也有可能引發鼻出血。只要是能引起血壓增高、凝血功能障礙或血管變脆的病因均有可能引起鼻出血。其中較為常見的疾病包括心血管疾病、血液病、肝腎等慢性疾病、中毒、內分泌失調等。
  可以自行處理的鼻出血
  絕大部分鼻出血的出血量都不會太大,主要表現為涕中帶血絲或者鮮血自鼻孔滴下但速度不快、不連續,稍加壓迫或不處理會自行停止。這些情況常見于鼻腔前部的出血,由于這一區域有血管叢,會因天氣干燥、慢性鼻炎等導致鼻腔黏膜充血、變薄,再加上挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏等導致充血黏膜糜爛或損傷而出血。
  錯誤的止血方法
  1 仰頭
  仰頭幾乎是流鼻血時我們下意識的反應,而且我們發現,將頭仰起一段時間,某些時候確實可以將鼻血止住。實際上,仰頭并不是將血止住了,而是改變了鼻血的流向,使其向后流向咽部,進而被咽到胃里。胃腸道受到血液的刺激,容易引起惡心嘔血、腹痛或黑便等后續的“麻煩”。
  2 用衛生紙堵塞鼻孔
  很多人在發生鼻出血時,會用衛生紙塞到出血的鼻子眼里將出血堵住。這種做法不僅不利于止血,還有可能致使原本并不嚴重的鼻出血加重。人體先天具備凝血機制,對于一個凝血功能正常,且沒有較大血管破裂的出血者而言,通常2-3分鐘內便會在出血處形成凝血塊或者凝血面,慢一些的也會在9-12分鐘內形成。鼻出血后,如果用衛生紙去堵,質地較為堅硬的紙捻可能會直接觸及到出血區,成為干擾凝血的外來物。如果用力過大,將紙捻使勁往鼻子深處捅甚至轉動紙捻,嬌嫩的鼻腔黏膜會受到二次損傷,可能將出血面積擴大。當取出紙捻時,已經形成的凝血塊或凝血面倘若與衛生紙粘連在一起,也會受到牽連,隨著紙捻被取出受到破壞,重新引發流血。
  3 舉起對側手臂
  鼻出血時,舉起出血鼻孔相對一側的手臂有助于止血,也是一個常見的誤區,而且這一“謠言”非常有群眾基礎。出于人們熟知的“一側大腦控制對側身體”這一理論,我們天然地認為舉起對側手臂會引起神經興奮,從而收縮血管。事實上,根本就不是這么一回事。鼻腔黏膜的血管收縮受交感神經支配,而上肢的動作受手臂叢神經的控制,前者屬于內臟神經系統,而后者屬于脊神經系統,單純對運動神經進行刺激并不能引起交感神經的變化。
  正確的止血姿勢
  1 壓迫止血
  出血量不大的話,應該采用按壓鼻翼止血法。即用與出血鼻孔同側的手,伸出大拇指,其余四指攥拳,將大拇指按壓在出血鼻孔鼻翼后,稍加用力。同時,將頭部前傾約30度,張口自然呼吸。持續按壓15分鐘。
  2 用冷毛巾敷額頭
  在按壓止血的同時,可采用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部,促使血管收縮,從而減少出血。
  3 如何預防鼻出血
  避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。天氣干燥時注意保濕,除了通過加濕器等給空氣增加濕度,局部還可以涂一些金霉素軟膏潤滑鼻腔黏膜。

  這類鼻出血應該去醫院
  倘若鮮血為連續滴下,甚至成為血流,說明鼻腔內的出血速度不算慢了,這時應該考慮去醫院就診。這種大量出血的情況,出血點往往位于鼻腔的后部或鼻咽部,自行止血無效,可能是較粗大的血管或血管瘤破裂出血,也可能是由全身性疾病導致的凝血功能障礙所致。
  就診時,應提供給醫生準確的信息,如鼻出血的時間、頻率、誘因、開始出血時的表現,血先從哪個鼻孔流出,是否經過治療、平時的身體狀況、用藥情況等,便于醫生快速、準確地了解病情。
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